Болезнь Аддисона у собак и кошек

27-04-2022 39

 Что такое болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм) - одно из распространенных патологических состояний эндокринной системы собак. И несмотря на серьезность заболевания, прогноз для животных с гипоадренокортицизмом при своевременном и правильном лечении, пожизненном наблюдении за здоровьем вашего питомца, можно ожидать благоприятным.

Гипоадренокортицизм, известный также под названием болезнь Аддисона, является редким, но серьезным заболеванием, которое поражает надпочечники. Эта болезнь встречается редко у собак и крайне редко у кошек.

Болезнь Аддисона может вызывать острые кризисные состояния, но, к счастью, хорошо поддается лечению. При правильном диагнозе и лечении домашние животные могут жить нормальной жизнью.

Кто подвержен болезни Аддисона?

Болезнь Аддисона чаще всего диагностируется у молодых самок, хотя встречается и у самцов. Некоторые породы более предрасположены к гипоадренокортицизму.

Среди них:

  • Пудели
  • Вест-хайленд-терьеры
  • Лабрадоры
  • Датские доги
  • Ирландские мягкошерстные пшеничные терьеры
  • Португальские водяные собаки
Что такое болезнь Аддисона?

Надпочечники являются частью эндокринной системы. Надпочечник имеет три внешние зоны и мозговое вещество, при этом в каждой из зон вырабатываются разные гормоны. Наружный слой – клубочковая зона, которая вырабатывает минералокортикоиды, такие как альдостерон. Средний слой – пучковая зона, которая вырабатывает глюкокортикоиды, такие как кортизол. Внутренний слой – сетчатая зона, в которой вырабатываются половые гормоны эстроген и тестостерон. Мозговое вещество – самая внутренняя область надпочечников, где вырабатываются катехоламины, такие как адреналин и норадреналин.

Существует два типа стероидных гормонов: глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Первичный глюкокортикоид называется кортизолом, а первичный минералокортикоид – альдостероном. В типичных случаях гипоадренокортицизма наблюдается пониженный уровень этих стероидных гормонов. При атипичной форме болезни Аддисона нарушается только секреция глюкокортикоидов.

Дефицит кортизола и альдостерона может оказать заметное воздействие на организм. Кортизол – важный гормон, который играет роль в большинстве основных групп тканей. Он стимулирует аппетит, поддерживает уровень глюкозы в крови, способствует расщеплению жиров и белков, стимулирует образование красных кровяных телец, защищает от шока и уравновешивает воздействие стресса на организм.
Альдостерон контролирует водно-солевой баланс в организме. Это также помогает поддерживать артериальное давление. Любое нарушение этого процесса может привести к изменению уровня натрия и калия в сыворотке крови, что отразится на работе почек, сердца и системы кровообращения.

Причины болезни Аддисона

Ветеринарам доподлинно не известно, что вызывает гипоадренокортицизм. Считается, что это идиопатическое заболевание, то есть заболевание, не имеющее установленной причины. Многие ветеринары полагают, что оно может быть иммуноопосредованным, то есть вызванным аномальной реакцией иммунной системы организма.

Болезнь Аддисона также может быть спровоцирована препаратами от других заболеваний. Передозировка лекарственных препаратов, используемых для лечения болезни Кушинга (гиперадренокортицизма), заболевания, при котором наблюдается избыток гормонов надпочечников, может вызвать аддисонический криз в качестве ответной реакции. Резкое прекращение курса стероидов, таких как преднизон, также может вызвать криз. Прекращение приема домашними животными стероидных препаратов всегда следует осуществлять постепенно. Когда вы даете своему питомцу стероиды, важно следовать указаниям ветеринара, .

Симптомы болезни Аддисона

Широкий спектр симптомов, связанных с гипоадренокортицизмом, затрудняет распознавание прогрессирующего заболевания. Большинство признаков очень похожи на признаки многих других заболеваний, за что болезнь Аддисона получила название «Великий симулятор». Эти симптомы могут появляться и исчезать, что еще больше затрудняет распознавание хронического заболевания.

Симптомы включают в себя:

  • Рвоту
  • Диарею
  • Вялость/депрессию
  • Анорексию (отсутствие аппетита)
  • Повышенную жажду (полидипсию)
  • Учащенное мочеиспускание (полиурию)
  • Потерю веса

Эти признаки могут быть не распознаны, пока у животного не начнется аддисонический криз, который требует неотложной медицинской помощи. Во время криза у животного наблюдаются угрожающие жизни симптомы, включая коллапс и связанный с обезвоживанием шок. У этих собак могут быть бледные слизистые оболочки и сильная слабость. Без немедленной медицинской помощи их состояние может привести к летальному исходу.

Диагноз

Для того, чтобы правильно оценить состояние собаки, у которой есть подозрение на болезнь Аддисона, ветеринару потребуется полный анамнез, проведение физикального обследования и анализа крови.

Стандартные анализы крови при данном заболевании:

  • ОАК (общий анализ крови), поскольку анемия является частым симптомом болезни Аддисона у домашних животных.
  • Биохимический анализ крови, так как повышение показателей почек наблюдается при аддисоническом кризе.
  • Анализ мочи.
  • Анализ крови на электролиты. Нарушения баланса электролитов, обычно наблюдаемые при гипоадренокортицизме, включают низкий уровень натрия и высокий уровень калия. Изменение уровня калия может оказать глубокое воздействие на сердце пациента, вызывая более медленную, чем обычно, частоту сердечных сокращений (брадикардию).
    • Повышенный уровень калия и низкий уровень натрия – характерные изменения, наблюдаемые при типичном аддисоническом кризе. У домашних животных с атипичной формой болезни Аддисона изменение баланса электролитов не происходит.

Единственным доказательным тестом для диагностики предполагаемого гипоадренокортицизма является тест стимуляцией адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Это простой анализ крови, который измеряет, насколько хорошо надпочечники реагируют на АКТГ. АКТГ вырабатывается гипофизом и стимулирует выброс кортизола надпочечниками.

Перед введением синтетического АКТГ (Кортросина) у животного возьмут образец крови. Он называется предварительным образцом. Затем животному вводят дозу Кортросина в соответствии с его весом. Второй образец возьмут через час после инъекции синтетического гормона. Эти образцы будут отправлены в лабораторию для анализа. Диагноз гипоадренокортицизм ставят, если надпочечники пациента не реагируют повышенным выбросом кортизола после теста стимуляцией АКТГ.

Лечение

Пациенту с кризом потребуется стабилизация, прежде чем можно будет провести какое-либо исследование на предполагаемый гипоадренокортицизм. Таких животных необходимо госпитализировать для интенсивного лечения в период аддисонического криза. Лечение будет симптоматическим, включая инфузионную терапию для устранения обезвоживания, коррекцию любых нарушений кислотно-щелочного и электролитного баланса, а также заместительную терапию глюкокортикоидами. Нарушения баланса электролитов могут исчезнуть сами собой после регидратации пациента. Опасные для жизни нарушения, такие как повышенный уровень калия, проявляющийся в виде брадикардии (замедления частоты сердечных сокращений), требуют медикаментозного лечения.

Лечение при повышенном уровне калия:

  • Инсулин. Введение инсулина – быстродействующее лечение, которое назначается для ускорения поглощения клетками глюкозы, а вместе с ней и калия. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови, поэтому важно вводить животным дополнительную глюкозу до тех пор, пока действие инсулина не закончится.
  • Альбутерол. Альбутерол является бета-адреностимулятором, который связывается с рецепторами сердечной мышечной ткани. Он увеличивает частоту сердечных сокращений и сократительную способность. Кроме того, он способствует переносу калия в межклеточное пространство. Он вводится в виде ингаляции через маску и обладает быстрым действием.
  • Глюконат кальция. Глюконат кальция вводят внутривенно для защиты сердца. Он не оказывает прямого действия на уровень калия в сыворотке крови и обладает только кардиозащитным эффектом, поэтому является наиболее полезным при приеме вместе с другими лекарственными препаратами. Этим пациентам необходимо снимать электрокардиограммы, чтобы контролировать электрическую активность их сердца, и внимательно следить за их состоянием во время лечения. Им может потребоваться длительная госпитализация.

Длительное лечение гиперадренокортицизма включает глюкокортикоидную и минералокортикоидную заместительную терапию. Глюкокортикоиды назначаются в виде пероральных стероидов, таких как преднизон или преднизолон. Минералокортикоиды могут быть назначены в виде ежемесячного инъекционного препарата, вводимого ветеринаром (дезоксикортикостерон пивалат), или в виде ежедневного перорального препарата, применяемого в домашних условиях (флудрокортизона ацетат под торговым названием Флоринеф). Флоринеф – это препарат, применяемый в качестве источника как глюкокортикоидов, так и минералокортикоидов.

Атипичную форму болезни Аддисона лечат примерно так же, однако требуется дополнительный прием только глюкокортикоидов. Для этого назначают пероральный стероид. Цель состоит в том, чтобы использовать минимальную эффективную дозу стероида для контроля симптомов. Это помогает свести к минимуму побочные эффекты от приема стероидных препаратов, такие как повышенная жажда и учащенное мочеиспускание. Поскольку животное будет нуждаться в этом препарате всю оставшуюся жизнь, введение минимальной необходимой дозы также снизит вероятность того, что у питомца появятся признаки гиперадренокортицизма вследствие высокой дозы препарата.

Последующее наблюдение

Домашние животные должны находиться под тщательным наблюдением. В течение первых 2–3 недель выздоровления после постановки диагноза каждые 5–7 дней необходимо будет проходить повторные обследования, включая анализ на электролиты, чтобы убедиться, что лекарственные препараты оказывают желаемый эффект. После этого необходимо будет проверять уровень электролитов каждые 3–4 месяца в течение первого года. По прошествии первого года рекомендуется проверять уровень электролитов не реже одного раза в год при отсутствии проблем со здоровьем, вызывающих беспокойство. Во время болезни питомца владельцы могут обнаружить, что лекарства не помогают, и нужно провести исследование, чтобы понять, следует ли их корректировать.

Прогноз

К сожалению, болезнь Аддисона неизлечима. Питомец будет нуждаться в заместительной гормональной терапии всю оставшуюся жизнь. Вашему питомцу также потребуется проведение регулярных осмотров и анализа крови. Это серьезное обязательство для владельца домашнего животного, но оно того стоит.

Оставить комментарий
Добавить комментарий
Читайте также